Skip to content

O que é um plano de saúde

Antes de entendermos como funciona um plano de saúde, é importante saber o que é exatamente um plano de saúde.

Um plano de saúde é um serviço oferecido por operadoras de saúde, que têm o objetivo de proporcionar assistência médica aos seus beneficiários. Através do pagamento de uma mensalidade, o beneficiário tem acesso a uma rede de médicos, hospitais e outros profissionais de saúde conveniados, podendo utilizar esses serviços quando necessário.

Tipos de planos de saúde

Planos individuais e familiares

Os planos individuais e familiares são aqueles em que o contrato é feito diretamente entre a operadora de saúde e a pessoa física. Nesse tipo de plano, é possível incluir dependentes, como cônjuge e filhos. Geralmente, os planos individuais e familiares possuem uma mensalidade mais baixa, porém podem ter uma cobertura mais limitada.

Planos coletivos por adesão

Os planos coletivos por adesão são oferecidos para grupos específicos, como sindicatos, associações e entidades de classe. Nesse caso, a pessoa física se associa a uma dessas entidades para ter acesso ao plano de saúde oferecido por ela. Os planos coletivos por adesão podem ter uma mensalidade mais alta, porém geralmente possuem uma cobertura mais ampla.

Planos coletivos empresariais

Os planos coletivos empresariais são oferecidos pelas empresas aos seus funcionários. Nesse tipo de plano, a empresa negocia com a operadora de saúde uma cobertura adequada para seus colaboradores. Os planos coletivos empresariais podem ter uma mensalidade mais baixa, devido ao grande número de beneficiários incluídos no contrato.

Como funciona um plano de saúde

Agora que já entendemos o que é um plano de saúde e os diferentes tipos de planos disponíveis, vamos explicar como funciona um plano de saúde.

Contratação

Para contratar um plano de saúde, é necessário entrar em contato com uma operadora de saúde e escolher o plano que mais se adequa às suas necessidades. É importante ler atentamente o contrato e tirar todas as dúvidas antes de assinar.

Pagamento da mensalidade

Após a contratação, o beneficiário deve pagar a mensalidade do plano de saúde, que pode variar de acordo com a idade, tipo de plano e cobertura escolhida.

Utilização dos serviços

Com o plano de saúde ativo e o pagamento da mensalidade em dia, o beneficiário pode utilizar os serviços de saúde oferecidos pela operadora. Isso inclui consultas médicas, exames, internações, cirurgias, entre outros procedimentos.

Rede credenciada

As operadoras de saúde possuem uma rede de médicos, hospitais, laboratórios e outros profissionais de saúde credenciados. Para utilizar os serviços, o beneficiário deve buscar os prestadores de sua preferência dentro da rede credenciada.

Carência

Um aspecto importante a ser considerado é a carência. A carência é o período de tempo que o beneficiário deve esperar após a contratação do plano, antes de poder utilizar alguns serviços. A duração da carência pode variar de acordo com o tipo de procedimento e com a operadora de saúde.

Coparticipação

Alguns planos de saúde possuem a modalidade de coparticipação. Nesse caso, além da mensalidade fixa, o beneficiário também paga uma parte do valor de cada procedimento realizado. Essa coparticipação pode ser aplicada em consultas, exames, internações, entre outros serviços.

Benefícios de ter um plano de saúde

Agora que já sabemos como funciona um plano de saúde, podemos destacar os benefícios de ter um plano:

Atendimento rápido

Com um plano de saúde, é possível marcar consultas e exames de forma mais rápida, evitando filas de espera do sistema público de saúde.

Ampla rede de profissionais

As operadoras de saúde possuem uma ampla rede de médicos, hospitais e outros profissionais de saúde credenciados, oferecendo mais opções de escolha para o beneficiário.

Maior cobertura

Os planos de saúde geralmente cobrem uma quantidade maior de procedimentos e serviços do que o sistema público de saúde.

Tranquilidade e segurança

Ter um plano de saúde oferece segurança e tranquilidade, pois em caso de necessidade de atendimento médico, o beneficiário terá acesso a uma assistência de qualidade.

Concluindo, um plano de saúde é um serviço essencial para garantir o acesso a uma assistência médica de qualidade. É importante conhecer os tipos de planos disponíveis, entender como funciona o contrato e aproveitar os benefícios oferecidos pela operadora.

Routine Checkups is an important part of children health.

Play Video